Современное лечение псориаза

Диагноз псориаз - хроническое заболевание кожи неинфекционной природы, вызванное собственными иммунными клетками организма. Патология протекает с чередующими стадиями обострений и ремиссий. Во время рецидива на коже пациента появляются мономорфные пятна красного цвета с рыхлыми бело-серебристыми чешуйками.

Кожное заболевание псориаз не опасно для окружающих, не передается бытовым и контактным путем. Болезнь чаще возникает у людей в возрасте от 15 до 45 лет.

Согласно статистическим данным, кожным заболеванием страдает около 4% населения всего земного шара. Наиболее подвержены псориазу люди со светлой кожей.

Причины появления псориаза

CushySpa Flickr

Основная причина развития заболевания кожи – аутоиммунные нарушения в организме человека. Поспособствовать развитию недуга могут следующие факторы:

• сниженный иммунитет;
• частые стрессы;
• чрезмерный гигиенический уход за кожей;
• внешние раздражители (регулярный контакт кожи с химическими составами, некачественной косметикой);
• грибковые поражения;
• аллергические реакции;
• частые травмы эпидермиса;
• прием некоторых медпрепаратов;
• сухая кожа;
• вредные привычки;
• ВИЧ-инфекция.

Появление псориаза также отмечаются у людей, имеющих наследственную предрасположенность.

Классификация псориаза

Заболевание псориаз классифицируют на несколько видов в зависимости от формы сыпи и ее локализации:

1. Пустулезный псориаз – может иметь локализованную или генерализованную форму. Характеризуется симметричными высыпаниями, приоритетно локализованными на ладонях и подошвенной части ног. Такой вид псориаза встречается крайне редко (примерно 1% от всех случаев заболеваемости).
2. Каплевидный псориаз – характеризуется многочисленной мелкой сыпью, покрывающей разные участки тела. По степени распространенности эта форма псориаза занимает второе место.
3. Экссудативный псориаз – при такой форме заболевания наблюдаются характерные пятна, покрытые чешуйками и корками. Пациент жалуется на сильный зуд и чувство жжения в области поражения. Данной формой псориаза часто страдают люди с гипотиреозом, сахарным диабетом и ожирением.
4. Интертригинозный псориаз – характеризуется появлением болезненной сыпи в виде бляшек больших размеров с четкими границами. Основное место локализации – кожные складки, подмышечные впадины, область ягодиц и живота.
5. Себорейный псориаз – псориатическая сыпь локализуется в области лба, ушей и волосистой части головы. Пятна покрыты плотными корочками, постепенно растрескивающимися, что вызывает серьезный дискомфорт и чувство зуда.
6. Артропатический псориаз – при такой патологии папулы формируются на поверхности крупных и мелких суставов и могут затрагивать позвоночный столб. Псориаз данной формы сопровождается болезненностью и чувством скованности в суставах. При отсутствии лечения могут быть серьезные осложнения, чреватые для пациента инвалидностью.
7. Бляшечный псориаз – самая распространенная патология, диагностируемая у большинства больных пациентов. При такой форме заболевания на разных участках тела и головы появляется обильная сыпь в виде бляшек, покрытая серо-белыми чешуйками.
8. Псориатическая онихия характеризуется поражением ногтевых пластин. Данная форма заболевания считается особо распространенной и встречается в 25% случаев.
9. Эритродермия – самая тяжелая форма псориаза, характеризуемая выраженным воспалительным процессом и активным распространением сыпи по всем участкам кожи тела и головы.

Как протекает псориаз?

roland Flickr

Специалисты отмечают три стадии развития псориаза. На первой, прогрессирующей, отмечаются обильные высыпания, сопровождающиеся нестерпимым зудом.

Патологическое поражение эпидермиса может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень. Для первой характерны высыпания, затрагивающие не более 3% кожного покрова. При псориазе средней степени тяжести отмечается распространение сыпи до 10%. При тяжелой форме вовлекается более 10%. К ней же относят псориаз артропатический независимо от степени распространения.

Первые симптомы псориаза:

• на коже формируются красные чешуйчатые пятна, горячие на ощупь;
• появляется нестерпимый зуд в области поражения;
• происходит шелушение мертвых клеток кожи, что визуально напоминает перхоть;
• появляются болезненные трещины и волдыри.

По мере прогрессирования болезни пятна увеличиваются в размерах и сливаются с рядом расположенными бляшками. Больной испытывает характерный дискомфорт и неприятный зуд. После прогрессирующей стадии наступает стационарный период, характеризуемый приостановлением разрастания папул, без появления новых пятен.

На регрессирующем этапе пятна светлеют и постепенно рассасываются, оставляя на коже неэстетичную пигментацию.

Чередование рецидивов и ремиссии продолжается на протяжении всей жизни пациента. Степень тяжести и частота обострений индивидуальна для каждого больного. Спровоцировать очередной рецидив могут компрометирующие факторы: стресс, контакт с химикатами, инфекционные болезни, злоупотребление алкоголем и т.д.

Диагностика псориаза

При выявлении первых признаков псориаза следует обратиться к врачу-дерматологу. Специалист проведет визуальный осмотр сыпи, сделает соскоб, по результатам которого уже можно будет подтвердить или опровергнуть хроническое заболевание кожи.

Дополнительные методы диагностики:

• сдача лабораторных анализов (кровь, моча, кал);
• ревматические пробы;
• если клиническая картина псориаза не точная, то может быть назначена биопсия кожи;
• посев для определения микрофлоры;
• метод УФ-излучения;
• при подозрении на псориатическое поражение суставов проводится УЗИ или рентгенографическое исследование.

Дерматолог также может направить пациента на консультационный осмотр к иммунологу, инфекционисту и нефрологу.

На основе клинической картины и готовых результатов диагностики врач ставит диагноз псориаз, определяет форму и разрабатывает тактику лечебного курса.

Терапия при псориазе

Zeyus Media Flickr

Неизлечимая болезнь кожи хронического характера протекает со стадиями рецидивов и ремиссий. Лечение направлено на снижение частоты обострений и устранение болезненной симптоматики.

Терапия основывается на внутреннем и наружном применении ряда медикаментов с подключением физиотерапевтических процедур.

Какие препараты назначают при лечении псориаза:

• антигистаминные средства;
• энтеросорбенты;
• ферментные препараты;
• гепатопротекторы;
• в сложных случаях, отягощённых присоединившейся инфекцией или аллергическим воспалением, назначаются антибиотики и гормональные средства;
• довольно эффективны системные препараты из группы иммунодепрессантов и ретиноидов, но их назначают только в тяжелых случаях, что обусловлено высокими рисками возникновения серьезных побочных эффектов.

Наружные средства при псориазе: дегтярные средства, витаминные комплексы, нефтяные смеси, ретиноиды, кератолитические препараты и крема с активнодействующим компонентом – солидолом.

Эффективные методы физиотерапии:

• лазерное лечение;
• магнитотерапия;
• ПУВА-терапия;
• электросон;
• фототерапия;
• лечение ультразвуком и другие процедуры.

Пациенту рекомендована обязательная диета, позволяющая снизить частоту обострений псориаза. Из рациона исключаются копчения, колбасы, хлебобулочные изделия, мясные продукты, жирные и жареные блюда, цитрусы, мед, сладости, газированные напитки и алкоголь. Более подробные рекомендации выдает лечащий специалист.

Псориаз неизлечим, но при соблюдении всех назначений дерматолога можно достичь длительной ремиссии.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева