Частой причиной бесплодия у женщин являются синехии (сращения) в маточных трубах. Это спаечный процесс из соединительной ткани, сформированный вследствие хирургических вмешательств, воспалительных процессов и других нарушений в женской репродуктивной системе.
ВОЗ не относит спайки маточных труб к категории отдельных болезней женской половой сферы, а рассматривает данную патологию исключительно как следствие других гинекологических заболеваний. Специалисты классифицируют данный патологический процесс по объему поражения на одностороннюю и двухстороннюю форму, а по степени перекрытия просвета – на полную и частичную непроходимость.
Синехии в маточных трубах создают серьезное препятствие к оплодотворению и существенно затрудняют выход оплодотворенной яйцеклетки в матку. К тому же, в результате спаечного процесса у женщины может наступить внематочная беременность - опасное состояние, требующее хирургической помощи.
Как определить спайки в маточных трубах
 |
| Anosmia Flickr |
Не у всех женщин спаечный процесс в маточных трубах проявляется какой-либо симптоматикой. Это зависит от степени поражения органа, а также от причины возникновения спаек. Чаще всего женщина может жаловаться на болевые симптомы разной интенсивности, возникающие в нижней части живота. Боль может иметь острый, ноющий или схваткообразный характер, отдавать в область промежности, усиливаться при резких движениях, физических нагрузках и во время полового акта.
Другие возможные симптомы:
- желтые слизистые выделения, иногда с примесью гноя;
- периодическое повышение базальной температуры;
- ощущение чувства тяжести внизу живота.
Основным признаком спаечного процесса в органах репродуктивной системы является бесплодие. Если после неоднократных попыток зачатия женщине не удалось забеременеть, имеются все основания полагать о наличии спаек.
Причины образования синехий в маточных трубах
Специалисты выделяют ряд этиологических факторов, вызывающих образование спаек в полости маточных труб.
Причины формирования синехий:
- Воспалительные процессы в фаллопиевых трубах, в матке, яичниках, цервикальном канале.
- Инфекционные болезни, передающиеся половым путём – гонорея, сифилис, хламидиоз и др.
- Гиперплазия эндометрия, перекрывающего просвет фаллопиевых труб.
- Длительный прием антибактериальных препаратов, нарушающих флору женской половой системы.
- Последствия проведенных хирургических вмешательств в брюшной полости. Спайки могут образоваться после проведенного аборта, кесарево сечения.
- Длительное использование внутриматочной спирали.
Диагностика спаек маточных труб
Для определения спаечного процесса в маточных трубах порой достаточно гинекологического осмотра на кресле. Однако для уточнения функциональных или органических причин образования синехий в просвете маточных труб требуется более информативное исследование с применением аппаратных методик.
 |
| Servier Medical Art Flickr |
Применяемые методы диагностики:
- УЗГСС – ультразвуковая гистеросальпингоскопия с применением влагалищных и абдоминальных датчиков. Позволяет оценить состояние маточных труб и их проходимость, а также степень деформации трубы из-за спаечного процесса.
- ГСГ - гистеросальпингография – высокоинформативный метод рентгенодиагностики с применением контрастного вещества. Хорошо визуализирует состояние фаллопиевых труб и полости матки.
- Сальпингоскопия – процедура выполняется с применением специальной микроскопической камеры. Позволяет оценить степень проходимости фаллопиевых труб. По результатам исследования специалист может определить вероятность наступления беременности естественным путем.
- Фаллопоскопия – эндоскопический метод исследования внутренней поверхности фаллопиевых труб с оценкой их проходимости. Процедура выполняется с применением специального прибора – фаллопоскопа, вводимого через гистероскоп.
- Лапароскопическая хромосальпингоскопия – современный метод диагностики, позволяющий оценить анатомические особенности маточных труб и динамику контрастного движения с установлением точной степени проходимости. При такой процедуре в матку пациентки через влагалище вводится специальное красящее вещество, которое в норме должно попасть в брюшную полость. Используя лапароскоп, врач контролирует этот процесс, и, если в полость не поступает окрашенная жидкость, подтверждается обструкция трубы. Таким образом, данная процедура диагностики позволяет оценить проходимость маточных труб и возможность естественного оплодотворения.
Кроме аппаратных методов, врач берет мазок из шейки матки на цитологию и мазок влагалищных выделений для бактериоскопии. По результатам диагностики устанавливается точный диагноз и составляется план лечения. При необходимости назначается консультация дерматовенеролога, хирурга и репродуктолога.
Лечение спаек маточных труб
Лечением спаечного процесса в органах женской половой системы занимается врач-репродуктолог.
Методы лечения:
- На ранних стадиях развития спаечного процесса применяется медикаментозная терапия. В назначения входят энзимы, размягчающие формирующиеся спайки в маточных трубах. Также используются ферментные препараты и биогенные стимуляторы, способствующие рассасыванию спаек.
- Для устранения воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики.
- Для регулирования иммунной системы и повышения реактивности назначаются витаминно-минеральные комплексы и стимуляторы иммунитета.
- В сочетании с медикаментозным лечением высокую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры – электрофорез, гинекологический массаж, магнитотерпия, грязевое лечение.
- Радикальный метод борьбы со спаечным процессом в маточных трубах - лапароскопическое вмешательство. Это малоинвазивная хирургическая операция, направленная на быстрое восстановление проходимости маточных труб. После лапароскопического устранения спаек в маточных трубах долгожданная беременность может наступить уже через 5-6 месяцев.
Любая лечебная процедура имеет показания и противопоказания. Недопустимо заниматься самолечением при спаечном процессе в маточных трубах. Лечение должно проводиться по назначению лечащего врача-репродуктолога или гинеколога, учитывающего все особенности анамнеза пациентки.
Профилактика спаечного процесса
 |
| euthman Flickr |
Снизить вероятность образования спаек в маточных трубах помогут методы профилактики, рекомендованные врачами-гинекологами и репродуктологами.
Меры профилактики спаечного процесса:
- Ежегодные профилактические осмотры у врача-гинеколога.
- Применение барьерных методов контрацепции.
- Отказ от абортов.
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и инфекций, передающихся половым путем.
- Упорядоченная половая жизнь.
- Физическая активность.
- Следует избегать переохлаждений организма, в особенности нижней части тела.
- Соблюдение гигиены половых органов.
- Ношение нижнего белья из натуральных материалов.
Частоту визитов к врачу-гинекологу стоит увеличить женщинам, планирующим беременность, в особенности тем, кто недавно перенес операцию на органах брюшной полости.
При своевременном лечении и соблюдении всех назначений лечащего врача прогнозы спаечного процесса в маточных трубах преимущественно благоприятные. Правильно подобранный курс лечения повышает качество жизни пациентки и позволяет реализовать планы на материнство в ближайшем будущем.
