Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения

К сожалению, все меньше людей, которые обращаются к офтальмологам, обладают идеальным зрением, приближенным к условной норме. Основным параметром, который оценивают в ходе диагностики, является острота зрения, то есть возможность видеть чётко и ясно те или иные предметы. Этот показатель снижен у большинства людей по самым разным причинам.

Снижение остроты зрения может наблюдаться по следующим причинам:

• врожденные или приобретенные патологии глазных мышц;
• физиологичное старение сетчатки;
• нарушение кровообращения;
• чрезмерная нагрузка на органы зрения;
• сухость слизистой и т.д.

Также можно назвать множество причин, которые приводят к данным патологическим состояниям. Среди них основными являются: генетическая предрасположенность, нарушение правил гигиены глаз, возрастные изменения, напряжение в ходе трудовой деятельности и т.д. Вследствие этих причин или совокупности предрасполагающих факторов снижается острота зрения, способность различать предметы вблизи и вдалеке и, как следствие, снижается и само качество жизни пациента.

Именно когда острота зрения снижена настолько, что это становится не только медицинской проблемой, но и социально-бытовой, пациенты обращаются за помощью специалистов в области коррекции зрения. Проведение мероприятий, направленных на увеличение показателя остроты зрения, должно было бы стать превентивной мерой, но, к сожалению, их применяют уже тогда, когда механизм патологического процесса запущен. 

Консервативные методы не утратили своей актуальности и по сей день – это очки и линзы. А вот оперативное лечение остроты зрения шагнуло далеко вперёд благодаря открытию лазерной коррекции. Данная методика является сравнительно «молодой» и некоторые пациенты имеют сомнения касательно эффективности данного вида лечения.

Методы лазерной коррекции зрения

tolomea Flickr

В основе современного метода лазерной коррекции зрения лежат исследования, которые были начаты учеными еще в начале прошлого века. В 1939 году японский специалист в области офтальмологии, новатор и исследователь Сато предложил новый метод коррекции близорукости – радикальную каратомию. Суть метода заключалась в том, что на роговицу патологически измененного глаза наносили достаточно глубокие множественные насечки. В ходе послеоперационной реабилитации эти насечки превращались в рубцы, что в итоге приводило к смещению фокуса по отношению к сетчатке.

Данный метод коррекции не нашел широкого применения, так как имел массу побочных эффектов, главным из которых было помутнение роговицы, а также риск ее разрыва при любом механическом повреждении. Кроме того, операция, носящая название «радикальная кератомия» давала неустойчивый и со временем проходящий терапевтический эффект. Впрочем, ученые во всем мире, в том числе и в СССР, продолжили исследования в этом направлении. Тем не менее радикальная кератомия применялась еще достаточно долго в качестве одного из методов коррекции зрения.

Позже появилась технология лазерной коррекции роговицы не только при близорукости, но и при дальнозоркости, носящая название термокератопластики. В основе метода лежало прижигание некоторых участков роговицы, что позволяло сделать более высоким центр роговицы и тем самым воздействовать на зрение больного. В этих операциях не применялись пока лазерные технологии.

Впервые эксимерный лазер был применен значительно позже в 80-х годах прошлого столетия. Впрочем, и тогда далеко не все ученые признали эффективность данной методики ввиду отсутствия гарантированного результата и большого количества побочных эффектов. В конце этого временного периода была проведена первая операция на глазах человека, которая имела успех.

Таким образом, становление метода лазерной коррекции прошло нелегкий путь от примитивных и доступных методов проведения операций такого типа, до современных аппаратов, способных проводить эффективные малотравматичные операции с небольшим количеством побочных эффектов и с достаточно продолжительным эффектом.

Таким образом, большинство недостатков, которые приписывают методам лазерной коррекции зрения, можно скорее отнести к операциям, проводившимся в прошлом веке, что не имеет ничего общего с тем, какой результат можно получить при использовании современных технологий.

Когда применяется лазерная коррекция зрения в современной медицине?

Самыми частыми проблемами со зрением во все времена считались:

• дальнозоркость;
• близорукость;
• астигматизм.

Именно при этих патологических состояниях или их сочетаниях принято назначать консервативную терапию, а при её слабой эффективности - лазерную коррекцию роговицы. Под консервативными методами, в данном случае, принято понимать коррекцию при помощи физиотерапевтических процедур, а также ношения очков и контактных линз. В некоторых клинических случаях такое консервативное лечение изначально оценивается как неперспективное, и тогда показана лазерная коррекция или другие хирургические методы лечения.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые могут стать причиной неэффективности лечения или состояний, угрожающих жизни или здоровью пациента:

1. Louis Rabin Flickr

   Детский возраст. Не проводят лазерную коррекцию лицам, возраст которых меньше, чем 18 лет.
2. В период вынашивания ребенка или кормления грудью. Это связано с необходимостью приема антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде, что может угрожать здоровью плода или ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
3. Явное и сильное ухудшение остроты зрения за последний год. В этом случае нужно сначала стабилизировать зрение и убедиться, что оно не снижается такими стремительными темпами, и лишь затем проводить плановые операции по коррекции.
4. Сахарный диабет как прямое и абсолютное противопоказание.
5. Психические и неврологические отклонения в анамнезе.
6. Дефицит иммунитета различной этиологии.
7. Некоторые кожные заболевания.
8. Воспалительные заболевания различного генеза. 

Если не учесть эти факторы, то лазерная коррекция может принести самые непредсказуемые результаты. В остальных случаях, когда операция проведена после тщательной диагностики и оценки всех факторов риска, она дает отличные результаты, в том числе в долгосрочной перспективе.

Какие могут быть осложнения после лазерной коррекции?

Осложнения после лазерной коррекции зрения могут возникать как по вине врача, так и по вине пациента. Если говорить о вине врача, то она может быть связана с недостаточным профессионализмом, неправильно выбранным инструментом, а также неточностью исходных данных о патологических изменениях и уровне снижения остроты зрения. Среди таких осложнений, которые ассоциируют с человеческим фактором можно отметить следующие:

• приобретенный после операции астигматизм;
• раздвоение изображения на одном или обоих глазах;
• помутнение роговицы глаза;
• снижение остроты зрения.

Что касается вины пациента в неэффективности лечения, то здесь важным фактором выступает несоблюдение как до, так и после операции рекомендаций врача, качающихся гигиены глаз и других мероприятий. Среди наиболее распространенных ошибок пациента:

• несоблюдение правил подготовки к операции;
• невыполнение рекомендаций врача в послеоперационном периоде - отказ от приема лекарственных средств или несоблюдение режима дозирования и приема назначенных препаратов.

Если совместить компетентную работу врача с добросовестным выполнением всех его предписаний пациентом, то лазерная коррекция зрения представляет собой самый современный, эффективный и малотравматичный метод коррекции.

Как проходит лазерная коррекция зрения

axelle.geelen Flickr

Подготовка к операции включает диагностику и подготовительные мероприятия, такие как: отказ от использования контактных линз не менее, чем за 7 дней до назначенной операции (очки носить можно), отказ от использования косметики в день операции.

Операции проводятся в условиях амбулатории, не требуют общего наркоза, не требуют госпитализации и имеют продолжительность не более 10 минут. Используется современная местная анестезия, делающая вмешательство практически безболезненным.

В ходе операции испаряют небольшую часть роговицы. В качестве скрепляющего вещества используют собственный коллаген роговицы, что позволяет проводить операции без швов. Проводится вмешательство попеременно на одном, а затем на втором глазу.

Ограничения после лазерной коррекции включают применение антибактериальных средств, искусственной слезы и других препаратов, в зависимости от имеющейся картины. При профессиональном подходе такие операции достигают поставленных целей и позволяют если не навсегда, то уж точно надолго отказаться от очков и других средств коррекции, которые часто причиняют пациенту не только определенные неудобства, но и могут стать причиной психологических проблем.

Подводя итог, можно резюмировать, что эффективность метода зависит от многих факторов и, как и любое другое вмешательство, лазерная коррекция имеет свои преимущества и недостатки. Возможно, эффективность метода напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента и каждого конкретного клинического случая. Оценить эффективность коррекции до операции – задача, которая под силу только опытному специалисту.

Где сделать лазерную коррекцию зрения

Несмотря на относительную простоту операции и отработанную технологию, при выборе специалиста мы рекомендуем обращаться в проверенные клиники и к докторам, обладающим необходимым опытом и достоверной репутацией. Обращаясь к сомнительным докторам, можно столкнуться с различными негативными последствиями вплоть до полной потери зрения. Если вы в руках профессиональной команды офтальмологов и медицинского персонала, имеющего соответствующий опыт, то лазерная коррекция – это один из самых современных и эффективных методов коррекции зрения!