Сывороточная болезнь – иммунный ответ организма в виде реакции гиперчувствительности 3 типа на введение чужеродных белков животного происхождения в виде вакцин, сывороток, компонентов крови и лекарственных препаратов.
Таким образом, развитие сывороточной болезни обусловлено:
- Введением противостолбнячной, противодифтерийной, антистафилококковой, антирабической, противоботулинической и других сывороток.
- Применением некоторых антибактериальных лекарственных средств (пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов), цитостатиков и других препаратов.
В большинстве клинических случаев симптомы заболевания проявляются на 7-14 день после проведения соответствующих манипуляций или приёма лекарств. В отдельных случаях реакции могут быть моментальными или начинаться через несколько часов после инъекции. Продолжительность течения болезни 1-2 недели, после чего симптомы могут исчезнуть совершенно спонтанно.
Сывороточная болезнь: симптомы
Симптомы заболевания делят на две группы:
-
Кожные проявления. Как правило, выражается в появлении симметричной эритематозной или папулезной сыпи, которую необходимо дифференцировать с сыпью, которая возникает при кори. Дебютирует сыпь на коже верхних и нижних конечностей, а также на груди больного. Позже может распространяться по всему телу. В некоторых случаях первая сыпь может появиться в месте внутримышечного или подкожного введения препарата, а затем распространиться по всему телу. Имеют место жалобы на сильный зуд.
theapoc Flickr - Другие симптомы. Кроме кожных реакций, при сывороточной болезни может наблюдаться: повышение температуры тела, боль и повышенная чувствительность в суставах, отеки и гиперемия суставов, увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, менингит, энцефалит, спастические боли в области эпигастрия, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, диарея, изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, общая слабость и другие симптомы.
Стоит заметить, что симптомы заболевания могут зависеть от индивидуальных особенностей организма каждого больного, а также от типа введенного чужеродного белка. У некоторых пациентов может развиться отек Квинке и анафилактические реакции.
По тяжести клинического течения заболевания принято выделять три основные формы сывороточной болезни. Легкая форма встречается достаточно часто, примерно у 50% пациентов и выражается в общей слабости, болезненности в месте введения препарата, локализованной сыпи и т.д. При средней и тяжелой формах патологии наблюдаются такие симптомы как: лихорадка, резкое снижение артериального давления, головные боли и головокружения, тошнота, рвота и гипертермический синдром. Отдельные проявления сывороточной болезни могут стать причиной состояний, опасных не только для здоровья, но и для жизни пациента. Кожные проявления распространены по всей поверхности кожи, могут наблюдаться боли в суставах и в области поясницы, снижение или даже полная утрата работоспособности.
При любых изменениях общего соматического состояния после введения вакцин, сывороток или лекарственных препаратов, специалисты рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Самолечение, в данном случае, может привести к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до инвалидизации или летального исхода.
Сывороточная болезнь: диагностика
Диагноз устанавливают на основании данных сбора анамнеза, результатов лабораторных исследований и первичного осмотра пациента. В ходе сбора анамнеза выясняют, имеет ли больной аллергические реакции в анамнезе, а также необходимо установить, были ли сделаны манипуляции с введением вакцины или сыворотки, непосредственно перед тем, как у пациента появились характерные симптомы.
В ходе первичного осмотра врач-аллерголог исследует кожные покровы на наличие характерной сыпи, оценивает ее характер и локализацию, исследует место введения препарата, а также проводит осмотр и опрос пациента на предмет наличия нарушений в работе внутренних органов. В ходе такого осмотра могут быть выданы направления для дальнейшего обследования пациента у нефролога, кардиолога, инфекциониста и других узких специалистов.
Для уточнения диагноза важное значение имеют лабораторные методы. Могут наблюдаться изменения в лейкоцитарной формуле и другие характерные признаки, которые позволяют с большой вероятностью заподозрить у пациента сывороточную болезнь. Один из диагностических признаков – повышенная концентрация в крови С-реактивного белка.
Также проводят иммунологические исследования для определения концентрации циркулирующих иммунных комплексов. Наиболее информативными считают методы ИФА, тест Шелли, а также тесты, позволяющие определить чувствительность к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда.
На основании совокупности полученных данных может быть поставлен точный диагноз. Требуется дифференциальная диагностика с аллергическими реакциями другой этиологии, инфекционными болезнями, гломерулонефритом, ревматическими заболеваниями и некоторыми другими патологиями.
Сывороточная болезнь: лечение
 |
| Neeta Lind Flickr |
План лечения при подтвержденном диагнозе сывороточная болезнь должен быть определен профильным специалистом (аллергологом-иммунологом) в индивидуальном порядке. При выборе тактики лечения необходимо ориентироваться на возраст пациента, его общее состояние, наличие сопутствующих патологий, хронических заболеваний и другие параметры.
Как правило, лечение имеет следующие направления:
- Отмену тех лекарственных средств, которые вызвали аллергическую реакцию. Необходимо перестать вводить пациенту сыворотки или антибактериальные средства, вызывающие индивидуальную реакцию гиперчувствительности.
- Выведение всеми доступными способами аллергена из организма пациента. С этой целью назначают энтеросорбенты, инфузионную терапию, очистительные клизмы, промывание желудка и другие процедуры.
- Назначение симптоматической терапии, включающей противоаллергические средства, а также препараты, назначенные смежными специалистами.
- Применение глюкокортикоидных гормонов. Дозировка и способ введения препаратов выбираются в индивидуальном порядке. Продолжительность терапии составляет 1-2 недели до полного исчезновения симптомов аллергической реакции.
На период лечения больному назначают гипоаллергенную диету, которая исключает любые продукты питания, которые потенциально могут вызывать развитие аллергических реакций. В остром периоде специалисты рекомендуют разгрузочные дни или даже голодную паузу.
При анафилактическом шоке пациента необходимо в срочном порядке доставить в стационарное отделение, где есть соответствующие средства для реанимации и оказания экстренной помощи. Стандартные методы лечения и профилактики при анафилактическом шоке недейственны и могут стать причиной летального исхода.
Осложнения при сывороточной болезни
При несвоевременном обращении за медицинской помощью или при отсутствии адекватного лечения, сывороточная болезнь может стать причиной таких осложнений как:
- миокардит;
- менингит;
- энцефалит;
- эндокардит;
- смерть пациента.
Симптоматика может развиваться очень стремительно, а потому не нужно откладывать обращение за медицинской помощью.
Сывороточная болезнь: профилактика
В профилактических целях необходимо проводить работу с населением и информировать всех пациентов о возможных рисках развития сывороточной болезни перед проведением плановой вакцинации.
Прогноз заболевания оценивается как благоприятный при условии отсутствия фоновых патологий, своевременного обращения к врачу и принятия адекватных мер по лечению каждого пациента. При развитии серьезных осложнений, медицинский прогноз сомнительный.
