1 459896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Сывороточная болезнь – этиология и патогенез

Сывороточная болезнь – иммунный ответ организма в виде реакции гиперчувствительности 3 типа на введение чужеродных белков животного происхождения в виде вакцин, сывороток, компонентов крови и лекарственных препаратов.

Таким образом, развитие сывороточной болезни обусловлено:

  1. Введением противостолбнячной, противодифтерийной, антистафилококковой, антирабической, противоботулинической и других сывороток.
  2. Применением некоторых антибактериальных лекарственных средств (пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов), цитостатиков и других препаратов.

В большинстве клинических случаев симптомы заболевания проявляются на 7-14 день после проведения соответствующих манипуляций или приёма лекарств. В отдельных случаях реакции могут быть моментальными или начинаться через несколько часов после инъекции. Продолжительность течения болезни 1-2 недели, после чего симптомы могут исчезнуть совершенно спонтанно.

Сывороточная болезнь: симптомы

Симптомы заболевания делят на две группы:

  1. Сывороточная болезнь симптомы
    theapoc Flickr
    Кожные проявления.  Как правило, выражается в появлении симметричной эритематозной или папулезной сыпи, которую необходимо дифференцировать с сыпью, которая возникает при кори. Дебютирует сыпь на коже верхних и нижних конечностей, а также на груди больного. Позже может распространяться по всему телу. В некоторых случаях первая сыпь может появиться в месте внутримышечного или подкожного введения препарата, а затем распространиться по всему телу. Имеют место жалобы на сильный зуд. 
  2. Другие симптомы. Кроме кожных реакций, при сывороточной болезни может наблюдаться: повышение температуры тела, боль и повышенная чувствительность в суставах, отеки и гиперемия суставов, увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, менингит, энцефалит, спастические боли в области эпигастрия, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, диарея, изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, общая слабость и другие симптомы.

Стоит заметить, что симптомы заболевания могут зависеть от индивидуальных особенностей организма каждого больного, а также от типа введенного чужеродного белка. У некоторых пациентов может развиться отек Квинке и анафилактические реакции.  

По тяжести клинического течения заболевания принято выделять три основные формы сывороточной болезни. Легкая форма встречается достаточно часто, примерно у 50% пациентов и выражается в общей слабости, болезненности в месте введения препарата, локализованной сыпи и т.д. При средней и тяжелой формах патологии наблюдаются такие симптомы как: лихорадка, резкое снижение артериального давления, головные боли и головокружения, тошнота, рвота и гипертермический синдром. Отдельные проявления сывороточной болезни могут стать причиной состояний, опасных не только для здоровья, но и для жизни пациента. Кожные проявления распространены по всей поверхности кожи, могут наблюдаться боли в суставах и в области поясницы, снижение или даже полная утрата работоспособности.

При любых изменениях общего соматического состояния после введения вакцин, сывороток или лекарственных препаратов, специалисты рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Самолечение, в данном случае, может привести к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до инвалидизации или летального исхода.

Сывороточная болезнь: диагностика

Диагноз устанавливают на основании данных сбора анамнеза, результатов лабораторных исследований и первичного осмотра пациента. В ходе сбора анамнеза выясняют, имеет ли больной аллергические реакции в анамнезе, а также необходимо установить, были ли сделаны манипуляции с введением вакцины или сыворотки, непосредственно перед тем, как у пациента появились характерные симптомы.

В ходе первичного осмотра врач-аллерголог исследует кожные покровы на наличие характерной сыпи, оценивает ее характер и локализацию, исследует место введения препарата, а также проводит осмотр и опрос пациента на предмет наличия нарушений в работе внутренних органов. В ходе такого осмотра могут быть выданы направления для дальнейшего обследования пациента у нефролога, кардиолога, инфекциониста и других узких специалистов.

Для уточнения диагноза важное значение имеют лабораторные методы. Могут наблюдаться изменения в лейкоцитарной формуле и другие характерные признаки, которые позволяют с большой вероятностью заподозрить у пациента сывороточную болезнь. Один из диагностических признаков – повышенная концентрация в крови С-реактивного белка.

Также проводят иммунологические исследования для определения концентрации циркулирующих иммунных комплексов. Наиболее информативными считают методы ИФА, тест Шелли, а также тесты, позволяющие определить чувствительность к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда.

На основании совокупности полученных данных может быть поставлен точный диагноз. Требуется дифференциальная диагностика с аллергическими реакциями другой этиологии, инфекционными болезнями, гломерулонефритом, ревматическими заболеваниями и некоторыми другими патологиями.

Сывороточная болезнь: лечение

Сывороточная болезнь лечение
Neeta Lind Flickr

План лечения при подтвержденном диагнозе сывороточная болезнь должен быть определен профильным специалистом (аллергологом-иммунологом) в индивидуальном порядке. При выборе тактики лечения необходимо ориентироваться на возраст пациента, его общее состояние, наличие сопутствующих патологий, хронических заболеваний и другие параметры.

Как правило, лечение имеет следующие направления:

  1. Отмену тех лекарственных средств, которые вызвали аллергическую реакцию.  Необходимо перестать вводить пациенту сыворотки или антибактериальные средства, вызывающие индивидуальную реакцию гиперчувствительности.
  2. Выведение всеми доступными способами аллергена из организма пациента. С этой целью назначают энтеросорбенты, инфузионную терапию, очистительные клизмы, промывание желудка и другие процедуры.
  3. Назначение симптоматической терапии, включающей противоаллергические средства, а также препараты, назначенные смежными специалистами.
  4. Применение глюкокортикоидных гормонов. Дозировка и способ введения препаратов выбираются в индивидуальном порядке. Продолжительность терапии составляет 1-2 недели до полного исчезновения симптомов аллергической реакции.

На период лечения больному назначают гипоаллергенную диету, которая исключает любые продукты питания, которые потенциально могут вызывать развитие аллергических реакций. В остром периоде специалисты рекомендуют разгрузочные дни или даже голодную паузу.  

При анафилактическом шоке пациента необходимо в срочном порядке доставить в стационарное отделение, где есть соответствующие средства для реанимации и оказания экстренной помощи. Стандартные методы лечения и профилактики при анафилактическом шоке недейственны и могут стать причиной летального исхода.

Осложнения при сывороточной болезни

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или при отсутствии адекватного лечения, сывороточная болезнь может стать причиной таких осложнений как:

  • миокардит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • эндокардит;
  • смерть пациента.

Симптоматика может развиваться очень стремительно, а потому не нужно откладывать обращение за медицинской помощью.

Сывороточная болезнь: профилактика

В профилактических целях необходимо проводить работу с населением и информировать всех пациентов о возможных рисках развития сывороточной болезни перед проведением плановой вакцинации.

Прогноз заболевания оценивается как благоприятный при условии отсутствия фоновых патологий, своевременного обращения к врачу и принятия адекватных мер по лечению каждого пациента. При развитии серьезных осложнений, медицинский прогноз сомнительный.

Единый сервис записи к врачам Москвы
запись по телефону:
+7 (499) 116-78-24
Оставьте заявку и мы поможем подобрать врача в течении 5 минут

Лучшие врачи-Иммунологи

Аллерголог, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт, Иммунолог, Ревматолог
Cтаж 37 лет
Стоимость приема от 2600 р.
2340р. только на glavvrach.net!
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1. Парк культуры, Смоленская, Смоленская, Парк культуры
Гастроэнтеролог, Иммунолог
Cтаж 30 лет
Стоимость приема от 3000 р.
2700р. только на glavvrach.net!
Аллерголог, Иммунолог
Cтаж 22 года
Стоимость приема от 2000 р.

г. Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26 и 37. Авиамоторная
Аллерголог, Педиатр, Иммунолог
Cтаж 11 лет
Стоимость приема от 2200 р.

Нужна помощь?
+7 (499) 116-78-24