Содержание статьи
Заболевание туберкулезом является по-прежнему достаточно серьезной проблемой, несмотря на развитие медицинской науки, вакцинацию населения и другие профилактические меры. Данная патология представляет собой острое или хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза. Чаще всего в патологический процесс бывают вовлечены органы дыхательной системы, а именно – легкие, но могут быть поражения других органов и систем, не связанных с дыхательной.
Заболевание чаще передается воздушно-капельным путем при постоянном и длительном контакте с носителями открытой формы заболевания, но могут передаваться и через бытовые предметы (редко). Важную роль в эпидемиологии отводят социально-бытовым факторам, а также общему состоянию иммунитета.
![]() |
Pulmonary Pathology Flickr |
Причины заболевания туберкулезом:
Большая проблема заключается в том, что вирус может жить во влажной среде до нескольких месяцев, а в сухой пыли – до нескольких недель. Дети и люди преклонного возраста в силу особенностей иммунной системы страдают от туберкулеза легких намного чаще. Кроме того, среди заболевших туберкулезом больше мужчин, чем женщин. Профессиональному риску очень часто подвергаются врачи и медицинский персонал медучреждений.
Выделяют первичные, вторичные и гематогенные формы туберкулёза. Первичный туберкулёз имеет следующие особенности:
При передаче вируса воздушно-капельным путем сперва в легких возникает очаг первичного поражения. В дебюте заболевания могут наблюдаться явления общей интоксикации, аллергические реакции, острый воспалительный процесс и другие изменения общего состояния, являющиеся поводом для обращения к врачу. Первичный очаг воспаления может иметь размер от 1 до 1,5 см.
Далее развивается казеозная пневмония, для которой характерны явления общей интоксикации, кашель с выделением мокроты и дыхательные расстройства. В тяжелых клинических случаях развиваются поражения альвеолярной ткани легких и специфический некроз лёгочной ткани. Резко снижается аппетит больного, вплоть до развития анорексии, наблюдаются выраженные явления общей интоксикации, повышение температуры тела до фебрильных или субфебрильных показателей, озноб, головные боли, слабость и вымокая утомляемость.
Важными диагностическими признаками являются кашель и одышка. В начале заболевания кашель может быть сухой, мокрота отделяется плохо, может иметь ржавую окраску. В ходе развития болезни мокрота сперва приобретает специфическую ржавую окраску, но при присоединении вторичной бактериальной инфекции может становиться желто-зеленой или с примесью крови.
Одышка сопровождает клиническое течение с первых дней и прогрессирует одновременно с клиническим течением заболевания. Затрудненное дыхание часто сопровождается выраженным болевым синдромом. Также постепенно может нарастать и усиливаться легочная или сердечная недостаточность. Больной заметно худеет и ему становится все сложнее выполнять привычную повседневную работу.
![]() |
NIAID Flickr |
У детей, людей с дефицитом иммунитета и пожилых симптомы туберкулеза легких более выражены. Таким образом, с различной частотой интенсивностью и локализацией могут возникать следующие признаки заболевания туберкулезом:
В некоторых случаях легочная форма туберкулеза может протекать бессимптомно или проходить по типу острой респираторной инфекции, что может стать причиной несвоевременного обращения к врачу.
При подозрении на туберкулез легких врач общей практики должен направить больного к фтизиатру. Подтверждённый диагноз может быть поставлен на основании сбора анамнеза, лабораторных данных, данных рентгенографии и других визуализирующих методов, а также иммунологических исследований.
Легочная форма туберкулеза определяется при помощи следующих методов диагностики:
Таким образом, диагностика туберкулеза легких проводится на основании совокупности всех имеющихся данных, в том числе – данных анамнеза. Ранняя диагностика позволяет больным рассчитывать на благоприятный исход болезни. Необходима дифференциальная диагностика с пневмонией, онкопатологиями, саркоидозом легких, аномалиями строения и развития, абсцессом легких, пневмомикозами, кистозами и некоторыми другими заболеваниями дыхательной системы.
![]() |
Pulmonary Pathology Flickr |
В некоторых клинических случаях больным для подтверждения диагноза прописывают пробную противотуберкулезную терапию с одновременным отслеживанием динамики течения болезни при помощи визуализирующих методов диагностики. В современной практике применяется комплексный подход к лечению, включающий:
Больному показан как физический, так и эмоциональный покой, а также соблюдение принципов диетического питания. Как правило, практикуется лечение по следующим направлениям:
В большинстве клинических случаев комплексное лечение больного туберкулезом легких длительное, и имеет продолжительность от 1 года и более. Может потребоваться восстановление в санаторно-курортных учреждениях и меры для профилактики рецидивов. При наличии осложнений или фоновых патологий применяются средства для их терапии (АРВТ и другие). Также необходим постоянный контроль лабораторных и клинических показателей, регулярное посещение лечащего врача и диспансерный контроль.
Профилактика данного заболевания – первоочередная задача в том числе на государственном уровне. Прежде всего, с профилактической целью используют вакцинацию новорожденных, а также детей и взрослых. В учреждениях образования проводятся регулярные диагностические тесты, такие как пробы Манту и Перке.
Для взрослого населения применяются методы профилактической флюорографии, которая должна проводиться не реже, чем 1 раз в год. Необходима также изоляция больных, у которых патологический процесс находится в активной стадии. При любых подозрениях на туберкулез необходимо полное обследование больного.
При своевременной диагностике прогноз заболевания оценивается как условно благоприятный.
Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева