1 459896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Тугоухость и глухота: этиология и патогенез

Болезнь тугоухость представляет собой патологическое состояние органов слуха, характеризующееся не только искажением восприятия окружающего мира, но и значительным затруднением коммуникации. При таком заболевании принято говорить о глухоте – степени снижения слуха до таких показателей, что пациент не в состоянии воспринимать слова, которые были громко произнесены у самого его уха. Данное патологическое состояние является достаточно распространенным и, что примечательно, тугоухость наблюдается не только у людей пожилого возраста, но и у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Когда данная патология обнаруживается у ребенка от рождения и до того момента как у него развивается речь, то принято говорить о ранней тугоухости. Во всех остальных случаях, речь идет о тугоухости поздней. Ранняя тугоухость считается более сложной формой патологии, так как коррекция осложнена тем, что пациент не знает что такое разговорная речь.

В чем причина тугоухости?

тугоухость и глухота
Waifer X Flickr

Этиологических причин тугоухости современной медицине известно достаточно много. Среди них можно выделить следующие основные причины:

  • нарушение кровоснабжения внутреннего уха вследствие гипертонии или атеросклероза;
  • некоторые вирусные инфекции, такие ка корь, скарлатина, ОРВИ и другие;
  • хламидиоз у новорожденных, если ребенок заразился от матери, страдающей данным заболеванием, в родах;
  • осложненные отиты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • общая интоксикация тяжелыми металлами;
  • прием ототоксических препаратов матерью во время беременности, в особенности – в первом триместре (антибиотики, химиотерапия и т.д.);
  • травмы внутреннего уха;
  • профессиональная тугоухость связана с длительным воздействием шумов во время исполнения трудовых обязанностей;
  • дефекты барабанной перепонки;
  • серные пробки;
  • наследственность и т.д.

Это далеко не полный перечень причин, по которым может значительно снижаться острота слуха. При наличии предрасполагающих факторов и в целях профилактики дети и взрослые должны проходить периодический осмотр профильного специалиста. Своевременная диагностика может стать залогом адекватной терапии и благоприятного медицинского прогноза. Напротив, в отсутствии адекватного лечения могут возникать необратимые патологические состояния и восстановить слух, даже частично, будет невозможно.

Классификация тугоухости

диагностика тугоухости у детей
pj_vanf Flickr

Существует несколько классификаций тугоухости, но некоторые из них являются определяющими в современной диагностике патологий органов слуха. В клинической практике выделяют 4 основных вида тугоухости:

  1. Хроническая нейросенсорная тугоухость. Возникает как следствие некоторых патологических процессов в анатомической структуре уха. Как правило, разрушение волосковых клеток в улитке приводит к нарушению восприятия звука. Патологический процесс является необратимым, и улучшить слух по этой причине не представляется возможным. Нейросенсорная тугоухость часто возникает как следствие воспалительных или инфекционных заболеваний, которыми страдает пациент.
  2. Кондуктивная тугоухость. При данной патологии нарушается проведение звуковых волн, вследствие повреждения слухового нерва, барабанной перепонки или других структур внутреннего уха. Поддается коррекции и можно значительно улучшить качество восприятия звука.
  3. Смешанная форма тугоухости. Отличается наличием одновременно признаков кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Здесь могут иметь место как проблемы с восприятием звуковых волн, так и их проведением в среднем ухе. Достаточно сложная форма заболевания, которая плохо поддается лечению.
  4. Внезапная тугоухость. Такая форма патологии является следствием перенесенной травмы или каких-либо внешних воздействий. Возникает внезапно и в некоторых клинических случаях также внезапно исчезает без какого-либо лечения. В других случаях требуется выяснение причины патологии и адекватная терапия.

При любых признаках снижения слуха необходимо немедленно обратиться к специалисту, а именно, к отоларингологу. Только при правильном лечении и выполнении рекомендаций врача можно надеяться на положительную динамику или полное выздоровление пациента. К сожалению, некоторые формы тугоухости являются следствием необратимых процессов, а потому таким пациентам требуются различные мероприятия, направленные на социализацию и некоторые другие моменты.

В клинической практике выделяют несколько степеней тугоухости, каждая из которых имеет свои характерные черты:

  1. Первая степень. Пациент не различает шёпот и негромкую речь в шумном помещении.
  2. Вторая степень. Пациент не различает звуки, которые можно определить как средние по громкости.
  3. Третья степень. Пациент очень проблематично различает большинство звуков, но остается сохранённым восприятие окружающего мира и способность к коммуникации.
  4. Четвертая степень. Практически полное отсутствие восприятия звуков.
  5. Пятая степень – полная глухота.

Симптомы клинической тугоухости

Принято различать ранние симптомы тугоухости, к которым относят:

  • невозможность восприятия речи собеседника;
  • утомляемость;
  • громкий голос при разговоре с собеседником;
  • раздражительность, возникающая вследствие затруднения понимания речи;
  • громкий звук при прослушивании музыки или просмотре телепередач;
  • постоянные просьбы пациента повторить то или иное предложение или отдельные слова.

При второй и последующих степенях тугоухости все вышеперечисленные симптомы многократно усиливаются. Человек вынужден постоянно прислушиваться, что затрудняет коммуникацию и весьма значительно ухудшает качество жизни пациента.

Стоит заметить, что все вышеперечисленные симптомы достаточно сложно найти у детей, в особенности, у малышей первого года жизни. Впрочем, существуют некоторые косвенные признаки, указывающие на наличие проблем со слухом, среди которых:

  • отсутствие какой-либо реакции на громкие звуки;
  • к году ребенок не произносит ни одного слова;
  • ребенок никак не реагирует на свое собственное имя;
  • не поворачивает голову к источнику различных звуков (наиболее характерный симптом).

Если родители заметили подобные изменения, то им стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу с целью полного обследования и обнаружения существующей проблемы.

Диагностика тугоухости у детей и взрослых

лечение тугоухости у детей
viralbus Flickr

В ходе диагностического обследования очень важно выявить не только степень нарушения функции слуха, но и первопричину такого состояния. Для этого следует оценить:

  • наличие прогресса или регресса;
  • уровень поражения;
  • устойчивость тугоухости и некоторые другие параметры.

Для распознавания тугоухости и ее степени применяют различные методы. Если речь идет о ранней тугоухости, то могут применяться такие аппараты, как аудиометры, камертоны и некоторые другие современные приспособления. В других клинических случаях необходима аудиометрия – метод, основанный на оценке распознавания разговорной или шепотной речи.

Также требуется дифференциальная диагностика между нейросенсорной и кондуктивной формой патологии, что не представляет сложности. Проводится дифференциальная диагностика при помощи методов аудиометрии и отоскопии, а также пневматической воронки Зигле, которая помогает оценить особенности звукопроводящей системы.

Пациенту назначают дополнительные консультации отоневролога и сурдолога, что помогает оценить степень тугоухости и выявить ее истинную причину. При обследовании также применяют следующие методы исследования:

  • пороговая аудиометрия;
  • исследование слуховых ВП;
  • тоновая аудиограмма и т.д.

Некоторые сложности возникают при диагностике тугоухости у детей первого года жизни и раннего возраста. В этом случае принято применять методы компьютерной аудиометрии и акустической имепндансометрии. Только после качественной дифференциальной диагностики может быть назначена адекватная терапия.

Лечение тугоухости у детей и взрослых

Лечение тугоухости зависит от степени поражения органов слуха и этиологии заболевания. При кондуктивной и нейросенсорной формах патологии применяют различные методы лечения.

  1. Терапия при нейросенсорной тугоухости. Если диагноз установлен максимально точно и диагностирована данная форма патологии, то хорошего терапевтического эффекта можно достичь, сочетая медикаментозное лечение и физиотерапевтическое лечение. Может применяться также электростимуляция или оксигенобаротерапия. Если заболевание носит хронический характер, и имеет место устойчивая глухота, то единственным методом адекватной терапии считается слухопротезирование с учетом консультации врача-слухопротезиста. Наиболее прогрессивные методы лечения тугоухости предполагают хирургическое вмешательство, и современная медицина эффективно использует сегодня методику кохленарной имплантации.

  2. Терапия кондуктивной тугоухости. Если у пациента есть нарушения целостности барабанной перепонки, тех или иных функциональных зон или нарушение целостности слуховых косточек пациенту показано оперативное вмешательство. Это возможно при помощи применения современных методик протезирования слуховых косточек. Существует ряд методик хирургического лечения, которые позволяют если не вернуть пациенту слух полностью, то значительно улучшить качество слуха и, соответственно, улучшает качество жизни в целом.  

Все методы лечения подбираются в индивидуальном порядке и только на основании результатов проведенной диагностики и клинической картины. При своевременном обращении к специалистам прогноз заболевания оценивается как условно благоприятный. Особенно важную роль играет ранняя диагностика тугоухости у детей первого года жизни. С этой целью необходимо периодически обследовать ребенка в профилактических целях.

Единый сервис записи к врачам Москвы
запись по телефону:
+7 (499) 116-78-24
Оставьте заявку и мы поможем подобрать врача в течении 5 минут

Лучшие врачи-Лоры (отоларингологи)

Лор (отоларинголог)
Cтаж 3 года
Стоимость приема от 1700 р.

г. Москва, Пестеля, д. 11. Отрадное
Лор (отоларинголог)
Cтаж 21 год
Стоимость приема от 2100 р.
1890р. только на glavvrach.net!
Лор (отоларинголог)
Cтаж 34 года
Стоимость приема от 1700 р.

Нужна помощь?
+7 (499) 116-78-24