Спаечные процессы могут носить физиологический и патологический характер, и они в большинстве клинических случаев являются вариантом нормы, но не всегда. Образование спаек – это своеобразная защитная ответная реакция организма на различного рода травмы, оперативные вмешательства в организм, воспалительные и инфекционные процессы. Таким образом организм пытается оградить очаг воспаления от здоровых тканей и органов. Чаще всего спаечный процесс возникает в послеоперационном периоде, когда данные образования, состоящие из соединительной ткани, предотвращают смещение или сращение органов брюшной полости. В норме такие спайки никоим образом не влияют на работу организма и не ограничивают анатомическое смещение внутренних органов при движении.
Если спаечный процесс приобретает патологический характер, это может привести к нарушению функций внутренних органов, болезненным ощущениям и достаточно тяжелым осложнениям. Спайки смещают положение органов, приводят к нарушению работы ЖКТ, мочевыделительной и репродуктивной системы.
Этиология спаечных процессов
 |
| wyrd bið ful aræd Flickr |
Среди причин, которые могут вызывать спаечный процесс можно отметить следующие:
- несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции;
- длительные оперативные вмешательства;
- обильные кровотечения;
- дренаж брюшной полости;
- открытые оперативные доступы;
- использование множества скоб и операционных швов;
- неиспользование противоспаечных барьеров (мембрана КолГАРА, гель Interceed и др.);
- воспалительные процессы;
- инфекционные осложнения;
- травмы живота;
- инородные тела в ране;
- длительная ишемия тканей;
- нарушения техники оперативного вмешательства и другие.
Чаще спаечный процесс образуется у женщин, чем у мужчин, а также у детей, которые перенесли хирургическую операцию. Достаточно часто сами пациенты провоцируют развитие спаек, так как не соблюдают рекомендации врача в послеоперационном периоде. А именно, следует обязательно провести антибактериальную терапию в течение 7-10 дней, лечение антикоагулянтами, антиагрегантами, стимуляторами моторики и препаратами, растворяющими фибрин. Спаечная диета предполагает исключение алкоголя, продуктов, способствующих повышенному газообразованию, дрожжевых изделий и легкоусвояемых углеводов. Также запрещено переедание и длительное голодание. Питаться нужно 5-6 раз в день отварными и печёными продуктами. В рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные изделия. Питьевой режим должен включать 2 литра чистой воды в день, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
Показания к проведению УЗИ спаечных процессов
Диагностика спаечного процесса требует комплексного подхода. Часто данное состояние протекает бессимптомно, но это вовсе не означает, что нет необходимости в диагностике и соответствующих мерах для его устранения. Показанием к исследованию органов брюшной полости на предмет спаечного процесса могут служить следующие хирургические вмешательства:
- полостные операции;
- операции на органах репродуктивной системы у женщин, включая полное удаление матки или ее придатков;
- операции по поводу удаления новообразований;
- удаление червеобразного отростка (аппендикса);
- родоразрешение путем Кесарева сечения;
- операции по поводу различных патологий кишечника;
- неоднократная лапаротомия;
- гинекологические заболевания и другие.
Противопоказаний к проведению исследования практически нет, за исключением наличия у пациентов психических расстройств, что может потребовать предшествующей премедикации. Как правило, для диагностики спаечного процесса используют различные методы визуализирующей диагностики, такие как ультразвуковое исследование.
Симптомы спаечной болезни
Показанием к проведению ультразвуковой диагностики может стать наличие у больного соответствующей симптоматики. Симптомы могут зависеть от локализации патологического процесса и его распространенности. Стоит заметить, что симптомы спаечной болезни являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, а также показанием для
 |
| Oregon State University Flickr |
госпитализации и, возможно, для хирургического лечения.
В большинстве клинических случаев неотложные состояния при данной патологии вызывает острая спаечная непроходимостью кишечника. В этом случае у пациента наблюдаются следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- острый болевой синдром;
- тошнота;
- обезвоживание;
- явления общей интоксикации;
- слабость;
- падение артериального давления;
- рвота и другие.
Иногда симптомы болезни носят периодический и не такой интенсивный характер. Изредка у больного появляются расстройства желудка, периодические боли в области эпигастрия. Такие неприятные ощущения не носят постоянный характер и не вызывают у пациента опасений. Спаечный процесс на внутренних половых органах может выражаться в аменорее и других нарушениях менструального цикла у женщин, а также в нарушении фертильности или способности к деторождению.
Все симптомы спаечной болезни могут носить периодический характер, и тогда речь идет о хронизации патологического процесса, что тоже может быть установлено в ходе УЗИ-скрининга.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ и другие инструментальные методы исследования являются основным методом диагностики при спаечном процессе. Методики подготовки пациента к исследованию напрямую зависят от выбранного метода диагностики. Ультразвуковое исследование является максимально информативным и позволяет охарактеризовать локализацию и распространённость патологического процесса при спаечной болезни органов брюшной полости или малого таза.
При стандартном УЗИ предполагается применение следующих методических приемов:
- оказание дозированной компрессии на тело пациента при помощи датчика;
- расположение датчика аппарата УЗИ под различным углом наклона;
- выполнение исследования при различном положении тела;
- проведение исследования при полном или частичном наполнении желудка или кишечника жидкостью;
- проведение исследования при частичной задержке дыхания в различных фазах вдоха или выдоха.
Так или иначе, пациент должен быть проинформирован специалистами о методах проведения диагностики, а также, при необходимости, о требуемых мерах подготовки. Может быть проведена диагностическая клизма кишечника, после чего желудок наполняют водой или специфическим контрастным веществом. Использование в ходе исследования контраста позволяет визуализировать очаги поражения и непроходимость кишечника. Как правило, других методов подготовки к процедуре нет.
Проведение УЗИ органов брюшной полости и малого таза
 |
| James St. John Flickr |
Исследование может занимать не более 20-30 минут в зависимости от характера и локализации патологического процесса. Для проведения диагностической процедуры пациенту нужно иметь при себе чистую простынь и полотенце. Если необходимы те или иные препараты для диагностики, об этом пациент будет уведомлен заранее. Как правило, контрастные вещества есть в кабинете врача, который занимается диагностикой.
Исследование проводят в положении лежа на спине. Перед началом исследования или во время него врач может попросить пациента изменить положение тела, если это необходимо для визуализации патологических изменений. После окончания процедуры пациенту на руки выдают результаты. Стоит заметить, что самостоятельно трактовать результаты исследования не стоит, так как это работа специалистов соответствующего профиля. Ваш лечащий врач сообщит вам о любых изменениях и наметит план лечения или наблюдения.
После проведения диагностики и во время нее пациент не испытывает болевых ощущений или какого-либо дискомфорта.
УЗИ-диагностика спаечных процессов брюшной полости остается одним из самых доступных и информативных методов исследования, который применяется в современной медицинской практике.
Преимущества УЗИ перед другими методами диагностики спаек
Ультразвуковое исследование является предпочтительным методом диагностики спаечной болезни, так как имеет ряд неоспоримых преимуществ, а именно:
- доступность метода;
- малоинвазивность;
- отсутствие побочных эффектов;
- минимальное количество противопоказаний;
- высокая информативность;
- короткое время проведения исследования;
- возможность исследования патологического процесса в динамике.
Таким образом, УЗИ позволяет быстро, безболезненно и точно диагностировать наличие или отсутствие патологического спаечного процесса, что позволяет немедленно начать лечение и применение профилактических мер.
