Среди многочисленных ортопедических заболеваний ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация переднего отдела стопы с наружным вальгусным отклонением первого пальца.
Вальгусная деформация стопы – достаточно распространенное ортопедическое заболевание, характеризуемое продольным или поперечным плоскостопием с патологическим искривлением первого пальца в сторону остальных и образованием костной шишки. Патология также сопровождается утолщением стоп и их нетипичным заваливанием внутрь.
Вальгусная деформация - причины
Вальгусная деформация стоп развивается вследствие длительного нарушения биомеханики плюснефалангового сустава, что может быть связано с врожденными аномалиями развития, неврологическими нарушениями и слабостью связочного аппарата.
 |
| gm.esthermax Flickr |
Причину врожденного анатомического дефекта стоп связывают с недостатком микро- и макроэлементов в организме женщины, вынашивающей ребенка. Риски развития вальгусной деформации стопы у новорожденных также увеличиваются в случае тазового предлежания плода, при маловодии и многоплодной беременности.
Основной причиной приобретенной формы является неправильная работа опорно-двигательного аппарата или его недоразвитость под воздействием определенных факторов.
Что может послужить пусковым механизмом в развитии вальгусной деформации стопы:
- родовая травма;
- заболевания костной, хрящевой, соединительной и мышечной ткани;
- серьезные инфекционные патологии на первом году жизни ребенка;
- рано принятое вертикальное положение малыша и его первые шаги, когда стопа еще не до конца окрепла и сформировалась;
- длительное ношение гипса на ноге;
- ожирение, быстрый набор веса;
- ношение узкой, сдавливающей обуви не по размеру;
- ношение обуви на слишком высоком каблуке;
- генетическая предрасположенность.
Виды вальгусной деформации
Специалисты классифицируют вальгусную деформацию стоп на несколько групп в зависимости от степени тяжести аномалии и причинного фактора.
По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую форму. Для легкой формы характерна высота продольного свода в пределах 15-20 мм, а угол наклона пятки достигает 150. Если у пациента отмечается высота свода в пределах 10 мм, а угол наклона пятки до 100, диагностируется средняя степень тяжести. У больных с тяжелой формой вальгусной деформации стопы угол наклона пятки не превышает 50, а высота свода находится в пределах 0-5 мм. Такой тип деформации не корректируется консервативным путем.
Классификация по причине развития:
- структурная форма – вызывается различными аномалиями развития опорно-двигательного аппарата на фоне врожденных патологий;
- компенсаторная – развивается вследствие анатомических особенностей строения нижних конечностей;
- статическая – последствия искривления позвоночника, нарушения осанки;
- травматическая – пусковым механизмом становятся разные травмы стопы и вышележащих отделов;
- гиперкоррекционная – последствие неправильного лечения косолапости;
- рахитическая;
- паралитическая – осложнение полиомиелита или энцефалита.
Форму и степень тяжести вальгусной деформации стоп определяет квалифицированный врач-ортопед, в компетенции которого также составление плана лечебной терапии.
Проявление и диагностика вальгусной деформации
Приобретенная форма вальгусной деформации стоп развивается постепенно и сопровождается характерными симптомами. На первом этапе происходит дегенеративное изменение суставных хрящей, что проявляется острой и глубоко нарастающей болью в области первого пальца стопы. Болевой синдром нарастает при ходьбе и ношении обуви. Наблюдается припухлость и повышенная чувствительность пальца. Больной жалуется на быструю утомляемость ног.
 |
| Tobyotter Flickr |
Постепенно боль прогрессирует, может приобретать жгучий или покалывающий характер. На боковой части большого пальца формируется мозоль, а чуть позже появляется костный нарост. Вместе с болевым признаком происходит постепенная деформация стопы, отклонение большого пальца в сторону других. Следом за ним происходит молоткообразная деформация остальных пальцев стопы.
При появлении характерных признаков вальгусной деформации стоп необходимо обратиться к врачу-ортопеду. После визуального осмотра специалист выдаст направление на инструментальную диагностику для уточнения клинических особенностей деформационного процесса.
Методы диагностики:
- рентгенография стопы;
- отпечатка подошвенной поверхности стоп (плантография);
- компьютерная подометрия;
- денситометрия (если имеется подозрение на остеопороз).
Если вальгусную деформацию стопы связывают с эндокринными нарушениями, пациенту также нужно записаться на консультацию к эндокринологу. В некоторых случаях также показан осмотр у невролога и нейрохирурга.
Исправление вальгусной деформации
Лечением вальгусной деформации стоп занимается врач ортопед-травматолог. Пациентам до 18 лет показана консервативная терапия, включающая массажные процедуры, физиотерапию, лечебные грязи, ЛФК. Оперативное вмешательство показано при врожденных формах вальгусной деформации с вертикальным расположением таранной кости или укорочением ахиллова сухожилия.
Взрослым пациентам подбирается симптоматическая терапия. Могут быть назначены специальные мази и крема с эффектом обезболивания. С целью устранения деформации, проводится операция, направленная на сохранение подвижности и опороспособности сустава.
 |
| 416thTEC Flickr |
Методы хирургического лечения вальгусной деформации стопы:
- остеотомия фаланги большого пальца;
- остеотомия основания первой плюсневой кости, в том числе с открытым клином;
- шевронная остеотомия по методу Аустина;
- операция по методу Ревердина-Грина, предполагающая перестановку костей;
- иссечение аномальных костных разрастаний.
В течение месяца после оперативного вмешательства пациенту рекомендовано ношение специальной ортопедической обуви. Общий срок реабилитации составляет 1-2 месяца.
Прогнозы хирургического лечения вальгусной деформации стоп преимущественно благоприятные. Только в 2-12% случаев у пациентов развивается повторная деформация, что связывают с неответственным соблюдением реабилитационного протокола.
Профилактические рекомендации
В целях профилактики вальгусной деформации стопы у ребенка рекомендовано витаминизированное питание матери в период беременности.
Не стоит ставить малыша на ноги и приучать к ранней ходьбе. Как только окрепнет опорно-двигательная система, ребенок сделает самостоятельные шаги и уже в этом случае нужно внимательно относиться к выбору обуви для малыша, подбирая ее строго по размеру. Очень полезно для стоп хождение босиком по неровным поверхностям.
Для взрослых пациентов главной профилактической рекомендацией является ношение правильно подобранной обуви. Женщинам не стоит злоупотреблять ношением обуви на больших каблуках. Также по возможности следует исключить травмы и другие причины, которые могут спровоцировать развитие вальгусной деформации стопы.
При появлении первых признаков деформационных изменений стопы, следует записаться на прием к квалифицированному врачу-ортопеду. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на благоприятные прогнозы.
Источники информации:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Hallux_valgus
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/valgus-foot-deformity
