На фоне снижения кровообращения в системе сонных и позвоночных артерий развивается нарушение церебральной функции, что диагностируется вертебро-базилярной недостаточностью. Для данной патологии характерны сочетания с различными неврологическими расстройствами, нарушениями функций зрительного и слухового анализаторов, когнитивными расстройствами и т.д.
По статистическим данным вертебро-базилярная недостаточность занимает около 38% всех неврологических заболеваний. Может иметь врожденную и приобретенную форму. Пациенты с вертебро-базилярной недостаточностью в группе риска по развитию инсульта и транзиторных нарушений мозгового кровообращения.
Причины развития вертебро-базилярной недостаточности
 |
| Genista Flickr |
Приобретенное нарушение функционирования головного мозга, вызываемое ослаблением кровотока в артериях его кровоснабжающих, происходит по ряду причин.
Наиболее распространенные факторы риска патологического процесса:
- различные травмы шеи;
- воспалительные заболевания сосудов;
- врожденные аномалии сосудистого русла;
- тромбозы артерий;
- фиброзно-мышечная дисплазия;
- атеросклероз позвоночных сосудов;
- подвывихи шейных позвонков;
- костные наросты, сдавливающие позвоночные артерии;
- остеохондроз шейного отдела и другие дегенеративно-дистрофические патологии;
- межпозвоночные грыжи шейного отдела;
- сахарный диабет;
- повышенное АД.
Клинические признаки вертебро-базилярной недостаточности
Вертебро-базилярная недостаточность, обусловленная нарушением функций головного мозга, протекает в острой и хронической форме и сопровождается характерными признаками, имеющими разную степень выраженности.
Клинические симптомы острой формы:
- системные головокружения продолжительностью от несколько минут до часа и более;
- нарушение равновесия, двигательных функций;
- ухудшение остроты зрения;
- тошнота, рвота;
- повышенная потливость;
- изменение уровня АД;
- снижение слуха, появление шума в ушах;
- онемение лица, конечностей;
- ухудшение концентрации внимания;
- расстройства речи;
- чувство слабости, повышенная утомляемость и другие астенические синдромы;
- могут случаться короткие обмороки.
Хроническая форма сопровождается периодически возникающими головокружениями, умеренной мозжечковой атаксией (нарушение координации движений), когнитивно-вегетативными и психоэмоциональными нарушениями. Могут возникать пульсирующие или тупые боли в голове, локализованные преимущественно в затылочной области.
Методы диагностики вертебро-базилярной недостаточности
При возникновении типичных симптомов вертебро-базилярной недостаточности, пациенту необходимо обратиться к врачу-неврологу. На основе жалоб пациента и клинических признаков специалист поставит предварительный диагноз и выдаст направление на диагностическое обследование с применением лабораторных и инструментальных методик.
Диагностика может включать:
- КТ-ангиография артерий;
- ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы и шеи;
- КТ и МРТ – для определения структурных нарушений в отделах позвоночника и спинного мозга, которые могут являться причиной ослабленного кровотока;
- рентгенография позвоночника;
- функциональные пробы с гипервентиляцией для оценки функционального резерва кровообращения головного мозга;
- лабораторное исследование крови.
Основываясь на результатах диагностики, врач-невролог установит диагноз и подберет эффективную схему терапии.
Лечение вертебро-базилярную недостаточности
 |
| Jacobs School of Engineering Flickr |
Основная тактика лечения вертебро-базилярной недостаточности основана на комплексном подходе и в первую очередь направлена на исключение патологических факторов, вызывающих нарушение нормального кровотока в артериях головного мозга.
Схема лечебного курса:
- медикаментозная терапия;
- коррекция питания, больному следует ограничить потребление соли;
- дозированные физические нагрузки;
- отказ от вредных привычек, усугубляющих патологический процесс;
- ежедневный мониторинг уровня АД;
- лечебная физкультура.
Какие препараты назначаются пациентам:
- нейропротекторы;
- гипотензивные средства;
- антикоагулянты;
- антиагреганты;
- антидепрессанты и седативные средства, снижающие астено-невротические реакции;
- НПВС для купирования болевых синдромов и снятия воспалительных процессов;
- никотиновая кислота и ее производные;
- препараты, снижающие уровень липидов;
- нейрометаболические стимуляторы;
- симптоматические лекарственные препараты.
В комплексной терапии вертебро-базилярной недостаточности также могут применяться физиотерапевтические процедуры, массажные сеансы, щадящие методы мануальной терапии, вестибулярная гимнастика и др.
В самых серьезных случаях, когда консервативная терапия не эффективна, а состояние пациента заметно ухудшается, используются радикальные методы лечения.
 |
| Jacobs School of Engineering Flickr |
Способы хирургического вмешательства при вертебро-базилярной недостаточности:
- микродискэктомия – направлена на стабилизацию позвоночного столба;
- резекция шейного ребра;
- лазерная вапоризация межпозвонковых дисков;
- эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии;
- транспозиция магистральных сосудов;
- сонно-подключичное шунтирование;
- чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика со стентированием.
Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально с учетом причины развития вертебро-базилярной недостаточности.
Осложнения и прогнозы вертебро-базилярной недостаточности
Если не проводить лечение, вертебро-базилярная недостаточность может вызывать различные осложнения. Среди наиболее распространенных последствий – ишемический стволовой инсульт с нарушением витальных функций. Также есть высокие риски получения травм с повреждением внутренних органов, что может произойти при внезапном падении во время обмороков.
Результат лечения вертебро-базилярной недостаточности во многом зависит от степени тяжести и локализации патологического процесса. Благоприятные прогнозы имеют пациенты, прошедшие адекватно спланированный лечебный курс при условии удовлетворительного состояния сосудистой системы.
Более неблагоприятные прогнозы имеют пациенты, у которых выявляется прогрессирующее сужение артерий головного мозга, сопровождаемое стойкой артериальной гипертензией. При отсутствии адекватной терапии есть высокие риски формирования дисциркуляторной энцефалопатии и инсульта.
Пациентам, перенесшим эпизоды церебральной ишемии, рекомендована профилактическая терапия с применением гипотензивных, гиполипидемических средств и антиагрегантов. Также необходимо ежедневно контролировать уровень АД и регулярно проходить профилактические осмотры врача-невролога.
Источники информации:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Вертебро-базилярная_недостаточность
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/vertebrobasilar-insufficiency
https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/vertebro-bazilyarnaya-nedostatochnost/
