Лишай или лихен – это не самостоятельное заболевание, а термин, объединяющий хронические заболевания кожи с характерными узелковыми высыпаниями, которые не трансформируются ни в какие морфологические формы.
Лишай кожи: этиология
 |
| Rosmarie Voegtli Flickr |
Среди причин, провоцирующих данное состояние, можно отметить следующие:
- очаги хронической инфекции;
- состояние хронического стресса;
- прием некоторых лекарственных средств;
- вирусная и грибковая инфекция;
- иммунодефицит различной этиологии;
- генетическая предрасположенность и другие внешние и внутренние факторы.
Следует заметить, что механизм развития данной патологии до конца не изучен и сегодня остается предметом дискуссий в научных и околонаучных кругах. Есть люди, которые даже попадают в группу риска и являются контактными по лишаю, но не заражаются данной кожной патологией.
Существует мнение, что дети, в силу особенностей несовершенной иммунной системы, страдают от лишая чаще, чем взрослые, но в целом эпидемиологические данные по полу и возрасту примерно одинаковы.
При лишае возникают шелушащиеся пятна розового цвета, которые причиняют пациенту не столько физический, сколько психологический дискомфорт. Многих больных волнует эстетическая сторона и косметические дефекты.
Таким образом, можно резюмировать, что лишай есть нескольких типов, каждый из которых имеет свои симптомы и отличительные черты.
Лишай на коже: виды
Одна из достаточно распространенных форм лишая – розовый лишай на коже. Данный вариант заболевания имеет инфекционно-аллергическую природу. Пятна округлой формы с четкими краями образуются на коже туловища (реже конечностей) и имеют розовую шелушащуюся поверхность, чаще локализуется на спине. Образование начинает шелушиться в середине, а края остаются ровными. Розовый лишай не является высоко контагиозным заболеванием, и вспышки распространения патологии в коллективах бывают крайне редки. Заражение чаще происходит через предметы общего пользования и совместное использование банных принадлежностей.
Розовый лишай имеет сезонность и чаще вспышки наблюдаются весной и осенью. Среди этиологических факторов отмечается снижение иммунитета в силу разных причин, а также распространение респираторных вирусных инфекций. Характерно отсутствие рецидивов, что свидетельствует о том, что у человека, переболевшего данной формой лишая вырабатывается устойчивый иммунитет.
В дебюте заболевания появляется достаточно большое по размеру, так называемое «материнское пятно», которое через короткий промежуток времени приобретает желтоватый оттенок и начинает шелушиться. Примерно через неделю на коже появляются аналогичные высыпания меньшего размера, локализующиеся на спине и в области грудной клетки. Пятна безболезненны, не склонны к слиянию, имеют четко выраженную кайму по краям и не отличаются наличием зуда или других неприятных ощущений.
Такая форма патологии в отсутствии присоединения вторичной инфекции не требует специфического лечения, и кожные проявления самостоятельно проходят через 1,5-2 месяца. Не рекомендуется длительное пребывание на солнце, контакты с водой, ношение одежды из синтетических материалов. Назначают антибактериальные мази и антисептические растворы, чего бывает достаточно для выздоровления. Диагноз не представляет сложности, но требуется дифференциация с сифилитической розеолой.
 |
| Pulmonary Pathology Flickr |
Еще одна форма лишая – красный плоский лихен. Данная форма патологии отличается образованием на коже мелких мономорфных папул красно-фиолетового оттенка. Папулы со временем могут сливаться. Характеризуются сильным зудом, а после расчесывания надолго остается устойчивая пигментация кожи, создающая косметический дефект.
Опоясывающий лишай – достаточно распространенная форма заболевания, ассоциируемая с заражением вирусом герпеса 3 типа (Herpes Zoster) или его активацией у носителей. Сыпь имеет характерную локализацию по ходу нервных стволов. Редко встречается в педиатрической практике, чаще страдают люди старшего возраста и пожилые пациенты. Этиологическим фактором развития, как правило, становится хронический стресс, иммунодефицит, а также инфекционные заболевания, снижающие иммунную защиту организма.
Отличается стремительным дебютом. Сперва у больного появляются болезненные ощущения по ходу нервов в области спины, а только потом появляются достаточно характерно расположенные мелкие везикулы. Высыпания также могут поражать кожные покровы лица и конечностей. С течением времени везикулы подсыхают с образованием корочек, возможно шелушение и зуд. Заболевание угрожает развитием неврологических и других осложнений, часто принимает тяжелые формы с менингоэнцифалиальными симптомами, а также у пациента могут наблюдаться симптомы общей интоксикации различной степени выраженности.
В большинстве случаев больному требуется госпитализация и наблюдение не только дерматолога и инфекциониста, но и невролога. Применяется специфическое противовирусное и иммуномодулирующее лечение, а также симптоматическая терапия пациентов с неврологическими симптомами и явлениями острой интоксикации. Проводятся мероприятия, предотвращающие вторичное инфицирование кожных покровов. В отсутствии грамотного лечения прогноз может быть крайне неблагоприятным. Диагноз не представляет сложности и может быть поставлен на основании сбора анамнеза и визуального осмотра больного. При своевременной адекватной терапии прогноз оценивается как условно благоприятный.
Стригущий лишай на коже – форма заболевания, которая часто встречается в педиатрической практике. Имеет тенденцию к разбитию внутрисемейных очагов, а также распространения в детских коллективах – школах и дошкольных учреждениях. Распространяется в быту и характеризуется тем, что может передаваться как от человека, так и от животных, также часто страдающих стригущим лишаем.
Кожные поражения локализуются преимущественно на волосистой части кожи головы, но возможна локализация на ногтях. При данной форме лишая нарушается структура волос. В месте поражения наблюдается тотальная алопеция, а по краям волосы выглядят как типичные «пеньки», что позволяет безошибочно поставить диагноз.
Нередко развиваются гнойные формы стригущего лишая. Отличаются они наличием множественных поражений, в центре которых можно наблюдать достаточно твердый инфильтрат, имеющий при надавливании гнойное отделяемое. Часто встречается гнойный стригущий лишай у мужчин в области бороды или усов. Через 7-10 дней может пройти самостоятельно без специфической терапии, так как гной разрушительно действует на микотические клетки. При присоединении вторичных бактериальных агентов возможно осложнение в виде абсцессов, болезненных при пальпации и создающих косметический дефект.
Требуется местная и системная антибактериальная и противогрибковая терапия. В отсутствии лечения заболевание принимает хроническую вялотекущую форму. Диагноз ставят на основании визуального осмотра и лабораторных исследований гнойного отделяемого или соскоба, которое проводится с целью определения возбудителя и его чувствительности к тем или иным противогрибковым препаратам.
Отрубевидный или цветной лишай на коже – форма патологии, имеющая чаще грибковую природу. Вспышки заболеваемости приходятся на жаркое время года, и такая форма лишая чаще встречается у женщин среднего возраста. К предрасполагающим факторам можно отнести снижение иммунитета, себорейные проявления, жаркий климат и повышенное потоотделение. Заражение происходит бытовым путем в ходе совместного использования предметов личной гигиены или при непосредственном контакте с больным человеком.
В дебюте появляется характерное единичное пятно розового или коричневого цвета. Может распространяться по всему телу, но чаще наблюдается в области шеи, на боках туловища, на груди, плечах, животе и спине и редко – на конечностях. Поражает область входа в волосяные фолликулы пушковых волос. Лишай может быть незаметен для невооруженного глаза. При микроскопическом исследовании можно наблюдать весьма характерное скопление нитей гриба и мицелий.
Лечение проводится при помощи противогрибковых мазей и таблеток. Перед обработкой кожных покровов мазью их необходимо протереть салициловым спиртом, что способствует глубокому проникновению препарата для наружного использования и скорейшему выздоровлению. В летнее время следует пользоваться специфическими косметическими средствами с противогрибковым эффектом и стараться долго не находиться на солнце, что может предотвратить рецидив заболевания.
Среди менее распространенных форм можно выделить асбестовидный лихен, характеризующийся характерными высыпаниями различной величины и локализации, имеющими неправильную форму и неровные края. Имеет вид шелушащихся чешуек серовато-белого или серебристого оттенка.
Реже встречается блестящий лишай, отличающийся наличием мелких гладких и блестящих узелков округлой формы, локализующихся преимущественно на коже полового члена у мужчин, реже – на локтевых сгибах и коже туловища. Нередко имеет распространенные формы.
Диагностика лишая кожи
 |
| Pulmonary Pathology Flickr |
При наличии любых кожных проявлений, даже если они не причиняют дискомфорта, следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Диагностика лишая проводится на основании:
- сбора анамнеза;
- визуального осмотра;
- специфических лабораторных исследований;
- микроскопии;
- клинической картины;
- гистологических исследований (в сомнительных случаях).
Только на основании полных данных может быть поставлен точный диагноз. Требуется дифференциальная диагностика с некоторыми другими инфекционными поражениями кожи и кожными проявлениями различных системных патологий.
Лишай на коже человека: лечение
При своевременной диагностике и адекватном лечении медицинский прогноз оценивается как благоприятный. С целью профилактики специалисты рекомендуют соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами. В детских учреждениях необходим регулярный осмотр кожных покровов в профилактических целях.
Лечение может включать такие средства:
- антигистаминные препараты, устраняющие кожный зуд;
- седативные;
- антибактериальные или противогрибковые препараты для местного и внутреннего применения (в зависимости от возбудителя);
- кортикостероидные гормоны;
- комплексные растворы для обработки кожных покровов;
- ПУВА-терапия;
- препараты кальция и другие симптоматические средства в соответствии с назначениями врача.
Успех лечения зависит от грамотной диагностики, выбора правильной тактики ведения больного, а также готовности пациента на протяжении достаточно продолжительного времени неукоснительно следовать инструкциям, данным ведущим специалистом. Самолечение может не только угрожать хронизацией патологического процесса и развитием вторичной инфекции, но и может стать причиной состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента. Своевременная диагностика и лечение способствуют благоприятному исходу.
